Candida parapsilosis: principal causa de candidemia en un hospital de referencia para adultos de Costa Rica / Candida parapsilosis: a major cause of bloodstream infection in a tertiary care hospital in Costa Rica

Background: Invasive Candida bloodstream infections are frequent and display high mortality in clinical practice. There is scarce published on this topic in Central America. Objective: To characterize the epidemiology of candidemia in a hospital setting in Costa Rica. Methods: 210 cases of nosocomial candidemia were analyzed in patients over 17 years of age, admitted to Hospital Mexico, between 2007 and 2011. Descriptive and temporary analyses were performed and the risk factors associated with C. parapsilosis and survival were evaluated. Results: The incidence rate of candidemia was 1.47 cases per 1,000 admissions. The non-albicans Candida represented 62% of the isolated yeasts. Except for 2009, C. parapsilosis was the most commonly isolated species in four out of the five years reviewed, followed by C. albicans. There was a strong association between C. parapsilosis, the presence of a central venous catheter (OR: 4.8, CI 95%: 1.8-14.6, p < 0.001) and the use of parenteral nutrition (p: 0.008). The 30-day mortality was 50%. Candida albicans displayed the highest mortality and C. parapsilosis the lowest. Patients who did not receive anti-fungal treatment showed a significantly higher probability of death. Conclusions: The high incidence of candidemia from C. parapsilosis is directly related to the use of central venous catheters and parenteral nutrition. There is a need for creating local guidelines addressing the use of central venous catheters and parenteral nutrition, as well as implementing hand hygiene protocols.

Introducción: Las infecciones invasoras por Candida son frecuentes y de alta mortalidad. Existe poca información publicada de la región centroamericana. Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la candidemia en un hospital de Costa Rica. Métodos: Se analizaron 210 episodios de candidemia nosocomial en pacientes sobre 17 años de edad, entre los años 2007 y 2011. Se realizó un análisis descriptivo y temporal de la serie y evaluación de las características clínicas asociadas haciendo énfasis en C. parapsilosis. Resultados: La incidencia acumulada de candidemia fue 1,47 casos/1.000 admisiones. Las especies de Candida no albicans constituyeron 62% de las levaduras aisladas. Exceptuando el año 2009, C. parapsilosis fue la especie predominante en cuatro de los cinco años estudiados, seguida por C. albicans. Se demostró una fuerte asociación entre C. parapsilosis, la presencia de catéter venoso central (OR: 4,8, IC 95%: 1,8-14,6, p < 0,001) y el uso de nutrición parenteral (p: 0,008). La mortalidad a 30 días fue de 50%. Candida albicans mostró la mortalidad más alta y C. parapsilosis la más baja. Los pacientes que no recibieron tratamiento antifúngico presentaron un aumento significativo en la mortalidad. Conclusiones: La incidencia elevada de candidemia por C. parapsilosis está relacionada con los catéteres venosos centrales y la administración de nutrición parenteral. Para su control es necesario establecer guías locales para uso de los catéteres venosos centrales y la nutrición parenteral, así como implementar estrategias para promocionar la higiene de las manos.

Relación de los cánceres de próstata y de mama con el consumo de alcohol / Prostate and breast cancer: their relationship with alcohol intake

Además del hábito de fumar y de la alimentación, el consumo de alcohol es uno de los factores de riesgo más importante para los cánceres humanos. Las localizaciones del organismo asociadas con este riesgo incluyen el tracto aerodigestivo superior, hígado, mama, colon, recto y, con algún grado de incertidumbre, estómago, próstata y pulmón. Aquí analizamos el mecanismo por el cual el consumo de alcohol promueve la inducción de cáncer en las etapas del proceso de iniciación y promoción de los cánceres de mama y de próstata. Se hace énfasis especialmente en la necesidad de una biotransformación del etanol al mutágeno/carcinógeno acetaldehído y de la estimulación de un proceso de generación de radicales libres del propio alcohol y de especies reactivas de oxígeno. En recientes estudios en nuestro laboratorio encontramos nuevas vías metabólicas para la generación in situ de metabolitos reactivos de etanol, en mama y próstata de rata y la aparición de un daño celular asociado. Visualizamos el efecto estimulador del consumo de alcohol sobre la activación de otros carcinógenos ambientales, su capacidad para inhibir procesos de reparación de daños en el ADN, sobre el sistema inmunitario y en la progresión del proceso carcinogénico. Señalamos posibilidades preventivas que surgen más allá de evitar el consumo de bebidas alcohólicas, que involucran sustancias protectoras componentes de la dieta.

Benznidazole biotransformation in rat heart microsomal fraction without observable ultrastructural alterations: comparison to Nifurtimox-induced cardiac effects

Benznidazole (Bz) and Nifurtimox (Nfx) have been used to treat Chagas disease. As recent studies have de-monstrated cardiotoxic effects of Nfx, we attempted to determine whether Bz behaves similarly. Bz reached the heart tissue of male rats after intragastric administration. No cytosolic Bz nitroreductases were detected, although microsomal NADPH-dependent Bz nitroreductase activity was observed, and appeared to be mediated by P450 reductase. No ultrastructurally observable deleterious effects of Bz were detected, in contrast to the overt cardiac effects previously reported for Nfx. In conclusion, when these drugs are used in chagasic patients, Bz may pose a lesser risk to heart function than Nfx when any cardiopathy is present.

Alteraciones ultraestructurales en la mucosa del colon de ratas tratadas con nifurtimox / Ultrastructural alterations in colonic mucosa of nifurtimox treated rats

El nifurtimox (Nfx) es un fármaco empleado en el tratamiento del Mal de Chagas agudo que ha evidenciado en su uso clínico y en estudios experimentales efectos colasterales tóxicos que comprometen su empleo. Estos efectos fueron correlacionados con la nitrorreducción del Nfx a radical nitroanión y la generación de aniones superóxidos a través de un ciclo redox. El objetivo de este trabajo fue verificar si después de la administración oral de Nfx ( 100g/ kg-1) a rata macho Sprague Dawley se observan alteraciones ultraestructurales en el colon. Los resultados mostraron que 24 horas después de administrar el Nfx se observan alteraciones consistentes en una dilatación moderada del retículo endoplasmático y en una dilatación intensa del Complejo de Golgi en las células epiteliales colónicas. El Nfx está presente en el tejido colónico 1 y 3 horas después de su administración oral, en concentraciones de 9.7 + o - 2.9 y 7.0 + o - nmol/g-1 respectivamente. Los estudios de actividad nitrorreductásica del Nfx, espectrofotómetricos y por HPLC, en fracciones subcelulares, permiten establecer su presencia en la fracción microsomal, con valores de 0.72 + o - 0.29 y 0.26 + o - 0.04 nmol Nfx/min-1/mg-1 proteína , pero no en el citosol. Los resultados una correlación entre la localización del año observado y la fracción celular donde ocurre la nitrorreducción. El daño intenso del complejo de Golgi producido por el Nfx sugiere potenciales alteraciones en las funciones de síntesis y/o almacenamiento de productos de secreción de la mucosa colónica.

Analisis del riesgo potencial para la salud y el medio ambiente derivado de la disposicion clandestina de agroquímicos en El Cuy, Provincia de Río Negro, Argentina / Environmental and health effects arising from two clandestine agrochemical waster buried in El Cuy, Río Negro (Argentina)

En el presente trabajo se exponen los resultados obtenidos de las pericias realizadas en la causa judicial originada en una denuncia por delitos contra el medio ambiente. La mismas conciernen al enterramiento clandestino de residuos de agroquímicos en un paraje semidesértico de la Provincia de Río Negro, Argentina. Un total de dieciocho muestras representativas de lo encontrado en las excavaciones se analizó por cromatografía gaseosa- espectrometría de masas (GC/MS). En todos los casos se constató la presencia de plaguicidas parcialmente degradados junto con sustanciaspropias de la formulación del producto técnico. En ninguno se observó la presencia de metales pesados. Por otra partese realizaron mediciones de residuos de plaguicidas sobre tierra de los pozoz y el área circundante, con el objeto de monitorear el proceso de limpieza y descontaminación del área (ánalisis de algunos plaguicidas organofosforados por GC con detección NOD). En base a datos geológicos e hidrográficos de la zona, se analizó el riesgo potencial para la salud y el medio ambiente

Trypanocidal effect of SKF525A, proadifen, on different developmental forms of Trypanosoma cruzi

SKF525A, an inhibitor and inducer of cytochrome P450, was tested on different developmental stages of Trypanosoma cruzi. Growth, motility and structure of epimastigotes, motility and infectivity of trypomastigotes, and infectivity of trypomastigotes to Vero cells in culture were abolished by the drug at 10-100 muM concentration. When blood from infected mice was treated with the drug, and used to infect 8 day-old-mice, no parasites were observed at 0.6-1 mM, and all animals survived. Blood cell morphology was well preserved, and the sleeping time of pentobarbital-treated mice inoculated with the same amount of drug was not increased. The present results suggest that SKF525A or other related inhibitors of cytochrome P450 coned be tested as an additive for blood sterilization in blood banks.